HARPフォーム受付

SAINS機器接続申請

お手持ちのパソコン等を学内LANに接続する際の申請です。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】氏名※

(200文字まで)

【2】sapmedメールアドレス※

@sapmed.ac.jpのメールアドレスを入力してください。

【3】所属※

(200文字まで)

【4】身分※

(20文字まで)

【5】電話番号又は内線※

(200文字まで)

【6】接続する機器種別※

【7】接続機器名※

(200文字まで)

【8】その他の内容

(9999文字まで)

【9】利用場所※

記載例：臨床教育研究棟〇階 ◇◇◇室

(200文字まで)

【10】固定IPアドレスの希望※

有線LAN接続はDHCP（IPアドレス自動割り当て）もしくは、固定IPアドレスを自身で設定するといった２通りの接続方法があります。接続目的によっては固定IPアドレスが必要となる場合があります。