このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
環境依存文字について
通学証明書申込フォーム
通学証明書の発行を希望する学生は、こちらのフォームから申請してください。
発効までに1~2営業日程度かかりますので、余裕をもって申請してください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
学部等
※
学部等を選択してください。
医学部医学科
保健医療学部看護学科
保健医療学部理学療法学科
保健医療学部作業療法学科
大学院医学研究科
大学院保健医療学研究科
専攻科公衆衛生看護学専攻
専攻科助産学専攻
【2】
学年
※
学年を入力してください。
(数字1文字)
第
学年
【3】
学籍番号
※
学籍番号を入力してください。(大文字、半角英数字)
(半角英数6文字)
【4】
氏名
※
氏名を入力してください。
(200文字まで)
【5】
性別
※
性別を選択してください。
男性
女性
その他
【6】
年齢
※
半角数字で年齢を入力してください。
(数字3文字まで)
歳
【7】
連絡先
※
携帯電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
住所
※
住所を入力してください。
(200文字まで)
【9】
利用交通機関
※
交通機関を選択してください。
※市営交通機関(地下鉄・市電)は学生証の提示で定期券購入可能です。
※市営交通機関とバスを乗り継ぐ経路の場合も学生証の提示で購入可能です。
利用交通機関
JR列車
JRバス
中央バス
じょうてつバス
その他
【10】
通学区間
※
通学区間を入力してください。例:札幌駅~新札幌駅
(200文字まで)
【11】
利用期間
※
何カ月定期券を利用するか選択してください。
1カ月定期券
3カ月定期券
6カ月定期券
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
学務課学務・学生支援係
電話番号
011-611-2111(内線:21010)
メールアドレス
gakum-app@sapmed.ac.jp
札幌医科大学電子申請サービス