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お問合せフォーム

本フォームでのお問い合わせについては、ご入力いただいたメールアドレス宛に電子メールで回答いたしますので、お間違いの無いようご注意ください。
また、メールの受信制限をされている方は、「no-reply-shinsei＠sapmed.ac.jp」からのメールを受信できるように設定してください（＠は半角文字に変換して設定してください）。

※個別の申請や手続の内容に関するお問い合わせは、各手続の「手続案内」に記載されている
　担当窓口へお問い合わせください。

よくあるご質問（ＦＡＱ）はこちらをご参照ください。
https://shinsei.sapmed.ac.jp/public_51/faq.html

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【1】お名前※

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※本フォームでのお問い合わせについては、ご入力いただいたメールアドレス宛に電子メールで回答いたしますので、お間違いの無いようご注意ください。
※メールの受信制限をされている方は、「no-reply-shinsei＠sapmed.ac.jp」からのメールを受信できるように設定してください（＠は半角文字に変換して設定してください）。

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【3】電話番号

ご連絡可能な電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【4】システム操作環境（パソコンのOS、携帯電話・スマートフォンの機種名などについて）

ご利用されているパソコンのOSまたは携帯電話・スマートフォンの機種名などを入力してください。
（例：Windows 11、iPhone 14 など）

(50文字まで)

【5】システム操作環境（Webブラウザについて）

ご利用されているWebブラウザ名を入力してください。
（例：Google Chrome、Microsoft Edge など）

(50文字まで)

【6】添付ファイル

エラーが表示された場合などは、画面のハードコピー等があればお送りください。

【7】お問い合わせ内容※

お問い合わせ内容を具体的に入力してください。
※個別の申請や手続の内容に関するお問い合わせは、各手続の「手続案内」に記載されている
　担当窓口へお問い合わせください。

(1000文字まで)