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【卒業生・元教職員】札幌医科大学図書館利用申請
※札幌医科大学附属病院の診療医は「学内者」申請対象となりますので、ご注意ください※
■文献複写用ID発行のみ希望される方
登録後、申請メールアドレス宛にIDとパスワードをお知らせします。
■IDカードの発行を希望される方
IDカードの発行は原則として一週間となりますので、カウンターまで取りにお越しください。
平日:9:00~20:00(短縮開館時は17:00まで)
郵送でのIDカードの送付を希望される場合は、
・札幌医科大学図書館利用申請控(印刷してください)
・返信用封筒(勤務先の郵便番号と住所記載)
・返信用切手(460円分)
を同封のうえ、下記にお送りください。IDカード発行後、送付いたします。
送付先▼
〒060-8556 札幌市中央区南1条西17丁目 札幌医科大学 総務課情報推進室 利用サービス 宛
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
申請内容
※
IDカード:閲覧、貸出、複写、学外文献複写申込
IDのみ :学外文献複写申込のみ
申請内容
IDカード発行
IDのみ発行
【2】
IDカード受取方法
※
IDカードの発行は原則として翌々開館日となりますので、来館受取の場合は、カウンターまで取りにお越しください。
平日:9:00~20:00(短縮開館時は17:30まで)
郵送でのIDカードの送付を希望される場合は、
・札幌医科大学図書館利用申請控(印刷してください)
・返信用封筒(勤務先の郵便番号と住所記載)
・返信用切手(460円分)
を同封のうえ、下記にお送りください。IDカード発行後、送付いたします。
IDカード受取方法
来館受取
郵送(要申請書控・切手・返信用封筒送付)
【3】
氏名
※
※姓と名の間に全角スペース
(20文字まで)
【4】
氏名フリガナ
※
※姓と名の間に全角スペース
(全角カナ20文字まで)
【5】
電話番号
※
連絡のとれる電話番号を入力してください。(半角数字、ハイフン区切り)
(30文字まで)
【6】
メールアドレス
※
図書館からのメールを受信するメールアドレスを入力してください。
文献複写サービス等の連絡用です。毎日チェックするメールアドレスを記載してください。
【7】
郵便番号
(半角数字、ハイフン区切り)
(10文字まで)
〒
【8】
住所
※
(100文字まで)
【9】
勤務先名
※
文献複写物は原則ご勤務先に送付いたします。
(50文字まで)
【10】
勤務先電話番号
※
(半角数字、ハイフン区切り)
(30文字まで)
【11】
勤務先郵便番号
文献複写物は原則ご勤務先に送付いたします。
(半角数字、ハイフン区切り)
(10文字まで)
〒
【12】
勤務先住所
※
文献複写物は原則ご勤務先に送付いたします。
(100文字まで)
【13】
所属科
文献複写送付の宛先に必要な場合は記入してください。
(50文字まで)
【14】
卒業学部・学科
卒業生のみ選択してください。
卒業学部・学科
医学部
看護学科
理学療法学科
作業療法学科
専攻科
大学院
【15】
卒業年・月
卒業生のみ入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
【16】
学籍番号・教職員番号
(10文字まで)
【17】
身分
※
身分
医師
看護師
理学療法士
作業療法士
その他
【18】
【17】で「その他」を選んだ方は、身分を入力してください。
※
(30文字まで)
【19】
証明書
※
現住所の分かる身分証明書の画像データを添付してください。(.png、.jpg、.jpeg)
※添付した身分証明書は、ID発行と同時に消去いたします。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【20】
証明書(現住所が身分証明書裏面の場合)
現住所が証明書の裏面に記載されている場合は、こちらに住所画像データを添付してください。
※添付した身分証明書は、ID発行と同時に消去いたします。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
備考
札幌医科大学在籍時と異なる氏名で申請される場合は、在籍時の氏名を入力してください。
また、その他何かございましたら入力してください。
(200文字まで)
【22】
申請にあたり、利用規定等とともに次の点について遵守してください
※
・利用者カード紛失時は、すみやかにカウンターまで連絡すること。
・利用者カード及びID・パスワードを第三者に貸与しないこと。
・申請後、登録内容に変更があった場合は届け出ること。
・オンラインコンテンツご利用時に取得したデータの取扱いに留意すること。
申請にあたり、利用規定等とともに次の点について遵守してください
はい、遵守します。
記入された個人情報は、図書館業務のみに使用します。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
札幌医科大学附属総合情報センター図書係(利用サービス担当)
電話番号
内線:24170/24180
メールアドレス
libserv@sapmed.ac.jp
札幌医科大学電子申請サービス