環境依存文字について
【卒業生・元教職員】札幌医科大学図書館利用申請
※札幌医科大学附属病院の診療医は「学内者」申請対象となりますので、ご注意ください※

■文献複写用ID発行のみ希望される方
登録後、申請メールアドレス宛にIDとパスワードをお知らせします。

■IDカードの発行を希望される方
IDカードの発行は原則として一週間となりますので、カウンターまで取りにお越しください。
平日：9：00～20：00（短縮開館時は17：00まで）

郵送でのIDカードの送付を希望される場合は、

・札幌医科大学図書館利用申請控（印刷してください）
・返信用封筒（勤務先の郵便番号と住所記載）
・返信用切手（444円分）

を同封のうえ、下記にお送りください。IDカード発行後、送付いたします。

送付先▼
〒060-8556　札幌市中央区南1条西17丁目　札幌医科大学 総務課情報推進室 利用サービス 宛
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
IDカード：閲覧、貸出、複写、学外文献複写申込
IDのみ　：学外文献複写申込のみ
申請内容
【2】※
IDカードの発行は原則として翌々開館日となりますので、来館受取の場合は、カウンターまで取りにお越しください。
平日：9：00～20：00（短縮開館時は17：30まで）

郵送でのIDカードの送付を希望される場合は、
・札幌医科大学図書館利用申請控（印刷してください）
・返信用封筒（勤務先の郵便番号と住所記載）
・返信用切手（444円分）
を同封のうえ、下記にお送りください。IDカード発行後、送付いたします。

IDカード受取方法
【3】※
※姓と名の間に全角スペース
(20文字まで)
【4】※
※姓と名の間に全角スペース
(全角カナ20文字まで)
【5】※
連絡のとれる電話番号を入力してください。(半角数字、ハイフン区切り)
(30文字まで)
【6】※
図書館からのメールを受信するメールアドレスを入力してください。
文献複写サービス等の連絡用です。毎日チェックするメールアドレスを記載してください。

【7】
(半角数字、ハイフン区切り)
(10文字まで)
〒
【8】※
(100文字まで)
【9】※
文献複写物は原則ご勤務先に送付いたします。
(50文字まで)
【10】※
(半角数字、ハイフン区切り)
(30文字まで)
【11】
文献複写物は原則ご勤務先に送付いたします。
(半角数字、ハイフン区切り)
(10文字まで)
〒
【12】※
文献複写物は原則ご勤務先に送付いたします。
(100文字まで)
【13】
文献複写送付の宛先に必要な場合は記入してください。
(50文字まで)
【14】
卒業生のみ選択してください。
卒業学部・学科
【15】
卒業生のみ入力してください。
【16】
(10文字まで)
【17】※
身分
【18】※
(30文字まで)
【19】※
現住所の分かる身分証明書の画像データを添付してください。（.png、.jpg、.jpeg）
※添付した身分証明書は、ID発行と同時に消去いたします。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【20】
現住所が証明書の裏面に記載されている場合は、こちらに住所画像データを添付してください。
※添付した身分証明書は、ID発行と同時に消去いたします。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
札幌医科大学在籍時と異なる氏名で申請される場合は、在籍時の氏名を入力してください。
また、その他何かございましたら入力してください。
(200文字まで)
【22】※
・利用者カード紛失時は、すみやかにカウンターまで連絡すること。
・利用者カード及びID・パスワードを第三者に貸与しないこと。
・申請後、登録内容に変更があった場合は届け出ること。

申請にあたり、利用規定等とともに次の点について遵守してください
記入された個人情報は、図書館業務のみに使用します。
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 札幌医科大学附属総合情報センター図書係（利用サービス担当）
電話番号 内線：24170／24180
メールアドレス libserv@sapmed.ac.jp
札幌医科大学電子申請サービス